IRM régulière et IRM avec produit de contraste

Au Centre de résonance magnétique de la Vallée de l’Outaouais, nous effectuons des examens par IRM réguliers (sans produit de contraste), ainsi que des examens par IRM avec produit de contraste. Nous effectuons également des arthrogrammes par résonance magnétique (arthro-IRM) des épaules et des genoux.

Certains examens par IRM nécessitent une injection de produit de contraste. Le produit de contraste utilisé est le gadolinium. Il s’agit d’un élément de terre rare, naturel et très sécuritaire. Le gadolinium est contre-indiqué si le patient a déjà eu une réaction indésirable ou allergique au gadolinium. Les réactions indésirables sont rares, mais les radiologues sont toujours présents et prêts à intervenir si un patient a une réaction indésirable.

L’injection de gadolinium se fait par voie intraveineuse. Une IRM avec produit de contraste est parfois recommandée pour certains examens du cerveau ou du rachis afin de permettre la détection de lésions liées à une vascularisation anormale ou de lésions pouvant potentiellement modifier la barrière hémato-encéphalique. Une IRM avec produit de contraste permet une meilleure visualisation des lésions présentant une vascularisation anormale.

La décision quant au type d’examen par IRM à être effectué appartient ultimement au radiologue, lequel prendra une décision en fonction des antécédents médicaux et des renseignements cliniques fournis par le médecin demandeur.

À propos du formulaire de demande

Les médecins doivent clairement décrire les trouvailles cliniques et spécifier la région du corps devant faire l’objet de l’examen par IRM.

Si le patient a déjà subi des tests diagnostiques pour la même partie du corps (rayons-x, tomodensitométrie/CT scan, IRM), les résultats de ces tests devraient être mis à la disposition de notre radiologue au moment de l’examen par IRM du patient.

Les contre-indications à l'IRM

Avant l’examen, vous aurez à remplir un formulaire visant à identifier tout facteur qui pourrait présenter un risque pour votre santé ou gêner la réalisation de l’examen. Les contre-indications absolues qui peuvent être dangereuses ou qui peuvent avoir un effet néfaste sur la santé du patient ou lui occasionner des problèmes pendant un examen par IRM sont énumérées ci-dessous:

• Stimulateur cardiaque («pacemaker») ou défibrillateur implantable
• Cathéter à composantes métalliques (peuvent occasionner des brûlures lors de l’examen)
• Pinces ou agrafes intracrâniennes ("clips" à anévrisme)
• Aérosol-doseur ou pompe à insuline ou autre
• Implant cochléaire (oreille interne)
• Il n’y a pas de risque connu pour les femmes enceintes, mais si la patiente est enceinte veuillez nous le préciser avant l’examen.

Matériel chirurgical

Les agrafes («clips») chirurgicales (pourvu qu’elles aient été insérées plus de 4 semaines avant l’IRM), les pièces orthopédiques, les tiges vertébrales ou autres formes d’instrumentation rachidienne, ainsi que la plupart des autres implants sont sécuritaires et ne nuiront pas à l’examen par IRM. Il est à noter, toutefois, que des implants métalliques plus volumineux (dans les cas d’hémi-arthroplastie de la hanche par exemple), peuvent assombrir les structures anatomiques avoisinantes et rendre l’interprétation difficile.

Tout patient ayant déjà travaillé comme émouleur, soudeur ou ayant travaillé dans le traitement et la transformation des métaux ou qui pourrait avoir un ou des corps étrangers métalliques dans les yeux devra se soumettre à un examen par rayons X des yeux avant de pouvoir subir un examen par IRM.

Pour plus d’informations quant à l’IRM ou pour plus de détails concernant l’aspect sécuritaire de cette modalité d’examen, consultez www.MRIsafety.com. Ce site renferme des informations importantes et à jour en matière d’IRM et de sécurité, particulièrement en ce qui a trait aux patients qui ont reçu des implants, pièces ou autres structures à des fins médicales.

Grossesse et IRM

Le Centre de résonance magnétique de la Vallée de l’Outaouais ne réalise aucun examen par IRM si la patiente est enceinte.

Claustrophobie et IRM

La claustrophobie est rarement sévère au point que l’examen doive être réalisé sous sédation (0,2 % des patients).

Le Centre de résonance magnétique de la Vallée de l’Outaouais n’est pas en mesure d’offrir des sédatifs aux patients. Si votre patient ou vous-même craignez que la claustrophobie présente un problème lors de l’examen par IRM, n’hésitez pas à prescrire au patient un médicament contenant de la benzodiazépine qu’il pourra prendre soit par voie orale ou sublinguale. Assurez-vous de préciser au patient qu’il doit prendre le médicament une heure avant son rendez-vous et qu’il doit faire des arrangements pour que quelqu’un le conduise à son examen et vienne le chercher par la suite.

Certains patients qui subissent un examen par IRM peuvent se sentir à l’étroit ou éprouver un sentiment de malaise par crainte d’être enfermés une fois dans l’appareil. Seulement en cas d’extrême nécessité, la présence d’un ami ou parent dans la salle d’IRM sera permise afin d’aider le patient à demeurer calme pendant l’examen. Toute personne autorisée à entrer ou à demeurer dans la salle d’IRM devra remplir un questionnaire préventif et signer un formulaire de décharge de responsabilité. Lorsque le patient est bien préparé et sait à quoi s’attendre, l’examen par IRM se déroule habituellement sans problème.